北京市專業照顧帶尿管老人的養老院

 隨著人口老齡化，老年人的生活質量受到社會的廣泛關注。老年人由于自身生理特點和某些疾病的影響容易使儲尿和排尿功能發生障礙，致使長期留置尿管。長期留置尿管通常定義為使用時間大于2周以上的患者。而長期留置尿管的臥床患者，容易形成尿垢，導致尿管堵塞不通，出現尿潴留，降低了患者的生活質量�，F將一例長期留置尿管的老年患者反復出現尿管堵塞的護理方法報道如下。

首先，一定要妥善固定尿管和尿袋，防止管路滑脫或意外拔管。用膠布把尿管固定在大腿內側的上1/3處。把尿袋固定在床沿，不能高于膀胱的高度。搬動老人時要夾閉尿管，主要是為了防止尿液逆流。保留足夠的長度，方便老人翻身活動，避免因牽拉而脫出。還要勤觀察尿管是否出現打折、彎曲或者受壓等現象，以免引起尿液引流不暢。

第二，老人每天的飲水量大約需要1500毫升到2000毫升左右。以起到增加尿量，沖洗尿管的作用。

第三，保持尿道口清潔，每天用碘伏擦拭尿道口及導尿管，近端一到兩次。大便污染時一定要及時清洗，及時消毒。

第四，尿管的更換時間，不同材質的尿管，留置時間的長短不同。一般情況下，橡膠尿管每周更換一次。乳膠尿管，兩周更換一次。硅膠尿管，每個月更換一次就可以。當然，擇期更換還是需要去比較專業的醫療機構。在我們護理院用的就是硅膠導尿管。這種導尿管相容性比較好，刺激性小。

第五，集尿袋的更換時間，一般一次性集尿袋，要求每日更換。防返流尿袋，應七天更換一次。在我們院里，目前使用的就是這種反返防返流尿袋，護士每周會更換一次。

長期留置尿管的老人要及時進行膀胱功能訓練，以達到拔管的目的。留置尿管的時間大于一周，而且泌尿系統沒有感染�；蛘吒腥镜玫娇刂�，處于疾病恢復期的老人就可以進行膀胱功能鍛煉了。泌尿系統手術或損傷者的膀胱功能訓練，應該遵醫囑進行。

膀胱功能訓練的方法有兩種，一個是按需排尿。夾閉尿管，當老人感到膀胱脹滿，有尿意的時候開放尿管30分鐘，這個一般用于清醒合作的老人。開放尿管時主習做排尿動作，收緊下腹部，或者用手按壓下腹部，增加腹壓，促使尿液排空，減少殘余尿量。第二種方法是定時放尿。把尿管夾閉。白天由于飲水量較多，可以兩小時左右開放尿管一次。夜間三到四小時左右，開放尿管一次就可以。

最后再跟大家強調幾點注意事項。一個是男性長輩的尿道口，用碘伏擦完以后要及時把包皮復位，以免引起龜頭水腫。第二，要觀察尿液的顏色和性狀。正常應該是淡黃色清亮。如果老人的尿液呈深黃色或渾濁，那就要多喝水。一旦出現其他不正常的顏色，您就需要帶老人及時就醫。第三，如果您家的老人意識不清、不配合，一定要帶防拔管手套，預防意外拔管兒，這種手套一般在網上就可以買到。